Penerapan Bundle Care Ventilator Associated Pneumonia (VAP) untuk Mencegah Infeksi Nosokomial di ICU

Abstrak

Latar belakang: Ventilator Associated Pneumonia (VAP) adalah infeksi nosokomial terbanyak di ICU dengan insiden 9-27% dan mortalitas 25-50%. VAP Care Bundle merupakan kumpulan intervensi evidence-based (elevation head of bed 30-45°, oral care chlorhexidine, sedation vacation, DVT prophylaxis, peptic ulcer prophylaxis) yang terbukti menurunkan VAP. Tujuan: menganalisis efektivitas implementasi VAP bundle terhadap insiden VAP di ICU. Metode: Quasi-experimental time-series pada periode 6 bulan pre-implementasi dan 6 bulan post-implementasi VAP bundle di ICU RS Mitra. Subjek: 198 pasien yang terpasang ventilator mekanik >48 jam. Pelatihan VAP bundle untuk 24 perawat ICU. Outcome: insiden VAP (per 1000 ventilator-days), lama hari rawat ICU, dan mortalitas. Hasil: Insiden VAP menurun signifikan dari 18,4 menjadi 6,2 per 1000 ventilator-days (penurunan 66,3%, p<0,001). Lama hari rawat ICU rata-rata berkurang dari 12,4 menjadi 8,6 hari (p<0,001). Mortalitas tidak berbeda signifikan (p=0,124). Kepatuhan bundle mencapai 87,5%. Kesimpulan: Implementasi VAP care bundle efektif menurunkan insiden VAP dan lama rawat ICU. Diperlukan komitmen institusi untuk mempertahankan implementasi.