Penerapan Bundle E-MOTIVE Jam-Pertama dengan Kantong Pengumpul Darah Berkalibrasi terhadap Ketepatan Deteksi Dini Perdarahan Postpartum pada Kala IV Persalinan

Abstrak

Latar belakang: Perdarahan postpartum (PPH) tetap menjadi penyebab utama kematian ibu di Indonesia, sebagian besar karena estimasi visual kehilangan darah yang underestimasi sehingga deteksi terlambat. WHO merekomendasikan bundle E-MOTIVE (Early detection, uterine Massage, Oxytocics, Tranexamic acid, IV fluids, Examination/escalation) yang dipicu oleh pengukuran objektif. Tujuan: Menganalisis pengaruh penerapan bundle E-MOTIVE jam-pertama dengan kantong pengumpul darah berkalibrasi (calibrated blood-collection drape) terhadap ketepatan deteksi dini PPH pada kala IV. Metode: Desain quasi-eksperimen pretest-posttest with control group terhadap 156 ibu bersalin pervaginam di RSUD Tarakan, Jakarta Pusat (78 kelompok intervensi, 78 kontrol estimasi visual). Kelompok intervensi menggunakan kantong kalibrasi sebagai pemicu ambang >=500 mL, dilanjutkan bundle E-MOTIVE dan checklist observasi kala IV (TD, nadi, tinggi fundus, kontraksi, kandung kemih tiap 15 menit pada jam pertama). Instrumen divalidasi (CVI 0,92; Kappa antarperawat 0,86). Analisis chi-square dan independent t-test. Hasil: Deteksi dini PPH yang tepat meningkat dari 64,1% menjadi 89,7% (p=0,001). Median waktu deteksi sejak lahir plasenta dipercepat dari 28 menit menjadi 12 menit (p<0,001). Akurasi estimasi kehilangan darah meningkat (selisih rerata terhadap gravimetri turun dari 312 mL menjadi 86 mL; p<0,001), dan kepatuhan bundle mencapai 91,0%. Simpulan: Bundle E-MOTIVE jam-pertama dengan kantong kalibrasi meningkatkan ketepatan dan kecepatan deteksi dini PPH secara bermakna serta layak menjadi standar asuhan keperawatan maternitas pada kala IV.